过去，患者到闽侯县医院做阑尾炎手术，得花五六千元，如今却只要4300元。倘若花费超过4300元，那么医院就要承担超出的费用。这种取上一年度某一病种(组)看病花费的平均值进行定额，防止医生乱开药、为患者省钱的做法，是该县深化医药卫生体制改革的一个举措。除此之外，闽侯县还加大财政投入，提升医院诊疗水平、改善就医环境，做到了让老百姓看病少花钱、大病不出县。近日，记者前往在我省率先实施医药卫生体制改革的闽侯县医院，一探医院改革后的变化。

　　4年投入1.1亿元群众大病不出县

　　“买这台移动式彩超机，花了近100万元。还有心电图机、除颤器、呼吸机、妇儿专用监护仪、纤维支气管镜等，都是政府花钱给我们配的。”近日，记者在闽侯县医院产科病房采访时，该院院长何国华介绍。

　　闽侯县卫生局局长王周文介绍，闽侯县于2011年被省政府确定为全省首批县级公立医院改革试点县，今年又被国家列入第二批全国县级公立医院改革试点。4年来，闽侯县委、县政府重点在加大资金投入、改善医疗环境、转换体制机制等方面下力气，全面提升医疗服务能力。为改善群众就医条件，县级财政对县医院资金投入逐年递增，总投资达到1.1亿元。

　　改革以来，闽侯县医院添置了核磁共振仪、螺旋CT等大型医用设备，在编医护人员每人每月得到1333元的奖励性绩效工资补助，还新建了医技楼、改造了体检中心等。

　　何国华表示，政府投入加大后，医院的医疗设备得到加强、医护人员的工作积极性进一步提高、群众就医的条件和环境也不断改善，“现在很多群众看大病都不用再往省城跑了，在我们县里就能得到很好的治疗。”

　　群众看病定额度多出费用医院出

　　闽侯居民马女士因患有肺炎，在闽侯县医院住院治疗期间共花去4233.9元，其中新农合目录内费用3999元。由医院按新农合补偿政策向患者支付新农合补偿2960元。根据支付方式改革的规定，新农合基金返还县医院2165元，多出的795元由医院负担。

　　医院为何要承担病人的医疗费用?原来，这是闽侯县在县医院改革后出台的一项新政策——按病种(组)定额付费。闽侯县新农合管理中心主任林超介绍，2012年11月起，县新农合管理中心与县医院签订协议，选择急性阑尾炎、腹股沟疝、小儿支气管炎等12个病组182种常见疾病，实行按病种(组)定额付费。即按照某一疾病上一年度每位患者的平均治疗费用，加上一定的合理增长，作为本年度该病种的定额治疗费用。这类患者治疗期间的总费用不得突破定额标准，超出部分得由医院承担。

　　“这样一来，我们就会把患者的钱当成自己的钱来花，不敢乱用药、多用药和乱检查，否则，超过标准部分，我们科室就要承担，这就较大程度减轻了患者的经济负担。”闽侯县医院内科医生卓尔介绍。

　　目前该医院急性阑尾炎、腹股沟疝、小儿支气管炎、股骨头骨折等病组的医疗费用不仅低于同类医院，甚至比一些中心卫生院还低。此举减轻了患者负担，扩大了惠民覆盖面。今年9月，国家卫计委基层卫生司举行的新农合支付方式改革专家研讨会上，还对闽侯县这一做法进行了典型经验交流。

　　取消药品加成去年为患者节省767万元

　　与此同时，县医院还破除“以药补医”机制，合理调整医疗服务价格。对于药品实行零差率销售，取消药品加成，减少的药品加成15%，由财政按实补助。去年，药品加成部分金额达767万元，今年1至9月份药品加成部分金额657万元，这也是病人买药少花的钱。

　　除此之外，医院还落实了新农合费用出院即时结报、完善分诊制度及就诊排队叫号等便民措施。

　　在人才培养方面，闽侯县医院“造血”“输血”齐头并进。一方面加强人才培训，提高“造血”功能，每年组织10名以上医护人员到省市医院进修培训，并邀请有关专家前来业务指导和授课。今年1至10月份，共举办病历书写、院前急救、抗菌药物规范使用等各类培训班12期，培训1385人次。另一方面，医院积极进行“输血”，目前医院共引进心血管专业副主任医师1人，妇产专业主治医师1人，招收卫生技术人员30人，并优先提高一线护士和医师待遇，提高一线夜班人员津贴，拉大绩效奖金分配差距，重点向关键岗位、薄弱学科、业务骨干倾斜，提高了医护人员的服务积极性。