■记者 陈秋霞 陈世荥

       本报讯 近来，四川崇州2岁女童遭烈犬撕咬事件引发社会关注。狂犬病作为困扰公众的一个公共卫生威胁，不可大意，一旦发病，病死率接近100%。那么，被动物攻击、咬伤之后，如何处置最有效？10月23日，记者采访到闽侯县总医院急诊科副主任黄锦锋，为大家讲解如何处置狂犬病暴露。

       黄锦锋告诉记者，狂犬病跟狂犬病暴露是两个不同的概念，实际上，我们常见的动物咬伤指的是狂犬病暴露。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂大病病毒的唾液或者组织。

       根据接触方式和暴露程度，狂犬病暴露分为三级：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为一级暴露；裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为二级暴露；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为三级暴露。

       不同程度的狂犬病暴露处置方式也有所不同。一级暴露，如果能够确认接触方式是可靠的，只需清洗暴露部位，一般不需要进行医学处置。二级暴露，除了伤口处理以外，还必须注射狂犬病疫苗。三级暴露，一要处理伤口，二要注射狂犬病疫苗，三要注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白或者血清）。所以，被抓伤或者咬伤即使没有出血，也属于二级暴露，需要到动物致伤门诊进行规范化处置。

       “突发情况下，如果被抓伤咬伤了，第一时间应先挤出伤口的淤血，用20%的肥皂水及流动水对每个伤口进行交替冲洗至少15分钟以上，随后用碘伏或酒精进行消毒，并在被咬伤24小时内尽早到犬伤处置门急诊进行疫苗接种。”黄锦锋提醒，“首次暴露后的狂犬病疫苗接种时间越早越好。目前国内比较通用的注射方式是5针法与4针法。注射狂犬病疫苗期间不要吃辛辣刺激的食物，不要饮酒、喝浓茶，不要剧烈运动。”

       目前，闽侯有三处犬伤处置门诊，分别是闽侯县医院急诊科、闽侯县人民医院急诊科、闽侯县上街中心卫生院急诊科。

       此外，当遇到狗对人类发起攻击的紧急情况时，要尽量避免喊叫、逃跑、抢夺等行为，以上行为都会加剧狗的攻击性。可借助书包、衣服等随身物品，用书包击打狗的眼睛和鼻子，或者用衣服罩住狗的头部，使其撒嘴，停止攻击。值得注意的是，如果情况涉及儿童，更不要强行抢夺被狗咬住的小孩，这一点至关重要。因为这种行为一方面可能加剧狗的占有欲，导致其咬得更死；另一方面在抢夺过程中，可能给小孩造成更加严重的撕裂伤害。

       温馨提醒，带小孩出门时，如果遇到未拴绳的大型犬，要及时把孩子抱起来，不要让小孩处于狗的视线范围。