医生在“生鸡蛋上剥壳”助老人摆脱“失眠”顽疾！这种操作你听过吗？

　　“一年多以来，我的右脚麻痛无法入睡，没想到他们用一个微创手术就帮我治好了，我们出院后打算去福州逛一圈再回家！”

　　近日，在福建医科大学附属协和医院旗山院区骨科病房内，患者陈先生和家人笑容满面地聊着天，这是他一年多来最开心的一天，因为该院区的王振宇主任团队仅用两个9毫米的小创口，像在“生鸡蛋上剥壳”那样帮他解决了两处胸椎“顽疾”，不仅解决了睡眠困扰，同时还避免了一场大手术，阻止病情向更严重发展。

　　▲（福建医科大学附属协和医院旗山院区骨科王振宇主任团队）

　　据介绍，患者陈先生今年52岁，来自泉州，2023年他因为右脚大脚趾非常疼痛，去好几家医院检查，都诊断是腰椎间盘突出且治疗效果不佳，病情逐渐发展到右侧大小腿剧烈麻痛，走路跛行。直到今年上半年，陈先生去一家三甲医院检查时才发现是胸椎黄韧带骨化合并胸椎间盘突出导致椎管狭窄压迫神经。

　　病因找到了，治疗却是个难题。因为胸椎黄韧带骨化症和胸椎间盘突出症的手术治疗一直都是脊柱外科手术的难点，传统手术创口大、难度大、风险高，技术要求高，而陈先生同时出现胸椎黄韧带骨化合并胸椎间盘突出且累及2个节段，手术中任何不恰当的牵拉或震动均可能造成脊髓损伤，引起截瘫。为避免造成术后瘫痪，陈先生选择了保守治疗，故而症状逐渐加重，严重影响睡眠。

　　今年国庆假期后，陈先生经人介绍找到了福建医科大学附属协和医院旗山院区骨科王振宇主任团队。在详细了解陈先生病情后，王振宇医生为陈先生进行了全面检查，并为其制定了一套“双介质脊柱内镜下胸椎椎管神经减压术＋椎管成形术＋胸椎间盘切除术”的手术方案。

　　打磨、减压、粘连松解……手术当日，在麻醉医师和手术部护士的密切配合下，王振宇凭借丰富的微创手术经验，根据影像精准定位狭窄节段，在后背上做了一个9毫米的切口，建立工作通道，然后通过放大30倍视野的内镜，用磨头只有2毫米的磨钻，以5万—10万转/分钟的转速，一点一点地将脊髓硬膜完全粘连的骨化黄韧带像“剥生鸡蛋壳”一样用磨钻磨掉。最后，手术顺利完成，仅出血10毫升。

▲（王振宇医生在“生鸡蛋上剥壳”）

　　这看似简单的操作，却对医生的技术和心理都是巨大的挑战，因为磨钻到达骨化黄韧带时，它离脊髓仅有1毫米的硬膜距离，手稍微抖动一点点，病人可能就会瘫痪。

　　福建医科大学附属协和医院旗山院区骨科主任医师 王振宇：“由于肋骨和胸廓的保护，胸椎间盘突出症在临床上较为少见，其发病率仅占整个脊柱所有椎间盘突出症的0.25%—0.75%，像陈先生这样，出现在两个节段同时合并胸椎黄韧带骨化，就更少见了。”

　　术后，陈先生的胸椎管狭窄症迅速缓解，受压的脊髓神经得到松弛，硬膜完好无损且搏动良好，第二天就能下床活动了。

　　在此，王振宇医生提醒，很多脊柱疾病都可能引起下肢麻木、怕冷、灼热、酸痛、刺痛或者无力等问题，例如腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎管狭窄等。如果出现上述症状，久治不愈，应及时到正规医院的脊柱外科专科就诊，排除是否存在严重脊柱疾病。

▲（日常工作中的王振宇（右））

　　据介绍，福建医科大学附属协和医院旗山院区骨科王振宇主任团队目前已经熟练掌握并常规开展双介质单通道脊柱内镜手术治疗，包括胸椎管狭窄症及神经根型颈椎病等各类脊柱疾病，是福建省开展该手术最早且完成例数最多的单位之一，积累了丰富的临床经验，高难度脊柱疾病微创治疗已常态化。

　　近年来，王振宇团队还经常前往福州各县（市）区开展义诊活动和青少年防脊椎侧弯公益讲座，为市民群众解答疑问并提出诊疗建议以及后续必要的就诊通道，为群众健康保驾护航。

　　闽侯县融媒体中心 陈枫/文 福建医科大学附属协和医院旗山院区供图